А Н К Е Т А Участника пятого регионального Конкурса по компьютерному многоборью среди пенсионеров

Региональное отделение

Общероссийской общественной организации «Союз пенсионеров России»

по Псковской области

 

 

А Н К Е Т А

Участника пятого  регионального  Конкурса  по  компьютерному

многоборью  среди  пенсионеров

 

 

1.

Ф.И.О. участника  Конкурса

 

 

2.

Наименование  района (города)

Псковской  области

 

 

3.

Контактный  телефон

 

 

4.

Эл. почта (е-mail):

 

 

5.

Пол

 (женский мужской)

       подчеркнуть

 

 

6.

Число, месяц,  год  рождения

 

 

7.

Паспорт

 

 

 

Выдан кем

 

 

Дата выдачи  паспорта

 

 

8.

Домашний адрес

 

 

9.

Образование

(название учебного заведения, период учебы)

 

 

 

 

 

 

10.  Пользуетесь ли Вы?  (подчеркнуть)

                         

• компьютером
• ноутбуком
• планшетом
• смартфоном

 

Подпись участника Конкурса   _____________________

 

Дата заполнения анкеты  ____    __________   2022 года